一、 案例回放

老師們，你們好！唉……
我這個(gè)人很笨，腦子里構(gòu)思好的，說出來就不一樣了。但我還是能說清楚我的問題：一、我感覺我的智力有問題；二、我感覺我什么都記不??；三、我做什么都沒有別人做的好；四、我說話也說不清楚明白。
    1）我這個(gè)人真的很笨，做什么事情都做不好。我特別喜歡幫助別人，可是不告訴我怎么做的話，我就不知道應(yīng)該做什么。別人也說我很笨，這句話一直在我腦袋里回蕩，吃飯、睡覺的時(shí)候都記得，自己一個(gè)人的時(shí)候，腦袋里就重現(xiàn)這個(gè)畫面。我真的很笨。
    2）我的記憶力也很差，很多自己做過的事情都不記得。我關(guān)門了，走了很遠(yuǎn)之后就會(huì)感覺不對(duì)勁，想不起來自己關(guān)門了沒有，我就會(huì)返回去很多次，最多的時(shí)候回去過四次。還有就是和別人說話的時(shí)候，一放松就會(huì)想別的事情，不記得別人說什么了。
    3）我真的覺得自己很笨，洗菜都沒有其他人洗的快，每次我都很積極的去做，但是總是別人先把菜洗完。我的動(dòng)作很慢，開始與別人進(jìn)度還差不多，后來就沒有別人做的快了。我媽媽也這樣說我。
    4）而且我說話也不是很清楚，有時(shí)候不著邊際，我很盡力的把話組織清楚，可是說不清楚，我真的很笨。

二、分析解惑
       這是一篇來自飽受強(qiáng)迫思維折磨的人的求助。在這篇求助中，我們可以感覺到他的條理清晰，表述的很完整，至少可以說他是一個(gè)在智力上沒有問題的正常人。只是他不停地訴說自己腦袋有問題，即使在有些時(shí)候，他能感覺到自己并沒有想象中的那么笨，語言表達(dá)的能力也沒有那么差。只是在更多的時(shí)間，他都陷在了一種對(duì)自己的否定中，認(rèn)為自己什么都做不好，即使洗菜這樣的小事都會(huì)懷疑到自己是不是不能勝任這樣一種工作，也會(huì)因?yàn)閼岩勺约旱挠洃浟Χ煌５刈呋丶覚z查是否關(guān)門。別人偶然評(píng)論他很笨的事情，會(huì)被他放大，當(dāng)做一個(gè)事實(shí)來承認(rèn)。但是這種承認(rèn)帶來了痛苦，他總是要焦慮于自己是不是很笨的問題，即使一件很簡單的事情，都要懷疑自己是不是能夠勝任了。
       在生活中，包括成長中，很多孩子都由于家庭的影響陷入到了強(qiáng)迫的自我否定和消極的自我暗示中，有可能因?yàn)橐淮慰荚嚨氖Ю蛘吒改浮⒗蠋煂?duì)他的否定，而開始暗示自己相信自己智力有問題，甚至到達(dá)了強(qiáng)迫的程度。其中一部分可能在消極的自我暗示下，完全相信自己的智力比常人要差一些，所以干脆就不再努力學(xué)習(xí)，真的就像是所預(yù)期的那樣，看上去成績確實(shí)要比一般人差。還有一部分可能要在不斷的對(duì)自己的懷疑中，受到自己的強(qiáng)迫思維折磨，就像這個(gè)求助者一樣，希望擺脫這種對(duì)自己能力的懷疑。
       強(qiáng)迫癥，是嚴(yán)重影響個(gè)體日常生活的一種心理障礙，它以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為主要臨床特征。強(qiáng)迫觀念是以刻板形式反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想、表象或沖動(dòng)意向，盡管患者認(rèn)識(shí)到這些觀念是沒有現(xiàn)實(shí)意義、不必要或多余的，雖極力擺脫和排斥，但又無能為力，因?yàn)楦械绞挚鄲篮徒箲]。強(qiáng)迫動(dòng)作是為阻止或降低焦慮和痛苦而反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或動(dòng)作。

三、治療手段
       強(qiáng)迫癥是比較難以治療的一種心理障礙，尤其是像這位求助者，他的強(qiáng)迫懷疑已經(jīng)無時(shí)不刻不在影響著他的思維和行動(dòng)，讓他做完成工作上都比較困難。強(qiáng)迫癥的類型、程度、外界誘因和使癥狀固定的強(qiáng)化因素都是影響治療的因素。在海明心理咨詢中心，強(qiáng)迫癥的一般治療方式包括心理分析療法、認(rèn)知行為療法、森田療法及老師在修行實(shí)踐中總結(jié)出來的內(nèi)觀取向心理治療等等。
       如果運(yùn)用內(nèi)觀取向心理治療來治療這個(gè)案例的話，主要要分為五個(gè)步驟：1、粉碎概念（概念生起，概念休息，概念疲憊）；2、清理空間（收集概念，不收集概念）；3、重新體認(rèn)（感受，標(biāo)識(shí)，參與體會(huì)，體認(rèn)）；4、建立共識(shí)（同理心，連帶感，共同意識(shí)）；5、覺知空間（特殊圓心注意，次級(jí)圓周注意）。
       在粉碎概念階段，需要實(shí)現(xiàn)患者由執(zhí)取外部世界的經(jīng)驗(yàn)狀態(tài)轉(zhuǎn)換到內(nèi)部心理經(jīng)驗(yàn)世界，求助者會(huì)生起的幾種概念。他的核心概念是：“我是笨的，能力是有問題的”，他的條件假設(shè)概念是：“如果我有事情沒有做好，我就是頭腦有問題的”，他的消極自主概念：不管做什么事情都反復(fù)澄清“我是笨的”。然后澄清他認(rèn)為事情沒有做好就是頭腦有問題是錯(cuò)誤的、虛妄的，最后向他合理化的詮釋他事情沒有做好是方法上的問題，而不是頭腦的問題。在清理空間的階段為患者放松外境的影響，通過自由聯(lián)想呈現(xiàn)內(nèi)境的能力。之后就進(jìn)入重新體認(rèn)，使他看清自己問題的真正根源，這種根源有可能是小時(shí)候的某次成績問題或者父母的責(zé)罰等等。在建立共識(shí)的過程中，通過聯(lián)接患者在經(jīng)驗(yàn)時(shí)間向度上的“立體性”，是他對(duì)問題產(chǎn)生的根源和現(xiàn)在所有的問題進(jìn)行連結(jié)，在通過覺知空間這個(gè)步驟，讓他覺知到想法僅僅只是想法，想法不是事實(shí)，整個(gè)生活就好像并沒有發(fā)生在他身上——好像它是發(fā)生在別人身上那樣。

       通過一段時(shí)間的內(nèi)觀取向心理治療，這位求助者就可以擺脫他的強(qiáng)迫思想，他會(huì)重新發(fā)現(xiàn)自己的閃光之處，在新的生活中有一個(gè)更好的發(fā)展。